Antwoord
In een aantal formulieren is een inhoudelijke controle opgenomen, een zogeheten Juistheid- en Volledigheidscontrole (JVC). Deze controles zorgen ervoor dat er geen onvolledige en onjuiste aanvragen kunnen worden aangeleverd bij de zorgverzekeraar. De JVC’s zijn gebaseerd op de tariefbeschikking tandheelkunde van de NZa en doelmatigheidsoverwegingen.
Let op: deze controles vinden enkel plaats op het portaal van VECOZO en dus niet binnen uw eigen softwarepakket. De controles vinden plaats op de onderstaande formulieren:
- M01 (Implantaten in de edentate bovenkaak);
- M02 (Implantaten in de edentate onderkaak);
- M04 (Uitgestelde fronttandvervanging - tijdelijk uitgeschakeld vanaf 1-5-2024)
- M05 (Aanvraag volledig kunstgebit)
- M10 (Vervanging mesostructuur en/of opvullen of repareren van bestaand klikgebit tandarts);
- M12 (Bijzondere tandheelkunde)
- M13 (Bijz. tandheelkunde lichamelijke/geestelijkebeperking)
- M14 (Bijz. tandheelkunde medisch gecompromitteerd)
- M15 (Mesostructuur en/of klikgebit op implantaten bovenkaak);
- M16 (Mesostructuur en/of klikgebit op implantaten onderkaak);
- M17 (OPT of fluoride bij jeugd).
- M20 (Autotransplantaten)
- M23 (Toeslag zeer ernstig geslonken kaak)
Voordelen
- Uw aanvraag wordt eerder direct goedgekeurd in plaats van dat deze ter beoordeling naar de zorgverzekeraar wordt gestuurd;
- U ontvangt op het portaal meteen een terugkoppeling over bijvoorbeeld een onjuist aangevraagde combinatie van prestaties, en de oplossing;
- U hoeft minder vaak aanvullende informatie aan te leveren;
- U hoeft in veel gevallen uw aanvraag niet meer in te trekken en opnieuw in te dienen om een nieuwe kostenbegroting aan te leveren.
Toelichting betekenis van de controles
|
JVC |
Toelichting |
|
Mag niet met |
Deze controle bevat combinaties van prestatiecodes die niet samen aangevraagd mogen worden. |
|
Verplicht met |
Deze controle bevat combinaties van prestaties die verplicht met elkaar aangevraagd moeten worden. Voorbeeld: de implantaatbehandeling in de bovenkaak waarbij u de J20 niet zonder de J33 en/of J97 mag aanvragen. |
|
Min-max |
Deze controle bevat het minimum en maximum toegestane aantal van prestatiecodes. |
|
Gecombineerde max |
Deze controle bevat het gecombineerde maximum van meerdere prestatiecodes. |
U hoeft na de Juistheid- en Volledigheidscontroles de machtigingsaanvraag niet helemaal opnieuw in te vullen; de prestatiecodes kunnen meteen aangepast worden.
Gerelateerde pagina's
Algemeen
- Welke verstrekking kan ik via VECOZO bij welke Zorgverzekeraar aanvragen?
- Hoe kan ik gebruik maken van het Machtigingenportaal als buitenlands ziekenhuis?
- Waar moet ik zijn als ik een vraag/klacht over de inhoud van een formulier heb?
- Hoe kan ik het Machtigingenportaal koppelen aan mijn softwarepakket?
- Hoe wordt de privacy van patiënten binnen het Machtigingenportaal gewaarborgd?
- Wat heb ik nodig om gebruik te kunnen maken van de dienst Machtigingenportaal?
- Welke zorgsoorten kunnen gebruik maken van het Machtigingenportaal?
Machtigingsaanvraag indienen en beheren
- Hoe start ik de aanvraag van een machtiging?
- Hoe vul ik het aanvraagformulier voor een machtiging in?
- Waar moet ik rekening mee houden bij het aanvragen van een machtiging voor de Wet Langdurige Zorg (Wlz mondzorg)?
- De zorgverzekeraar vraagt om aanvullende informatie, hoe kan ik deze toesturen?
- Hoe vind ik mijn aanvraag en de status hiervan?
- Ik heb een vraag over de beoordeling van mijn machtiging, waar moet ik zijn?
- Hoe kan ik mijn machtiging wijzigen, intrekken of opslaan?
- Hoe lang is een Machtiging geldig?
- Hoe wijzig ik een e-mailadres bij VECOZO?
- Wat heeft VECOZO nodig om de terugkoppelingen van zorgverzekeraars naar mijn eigen webservice te sturen?
- Wat wordt er bedoeld met het Machtigingsaanvraag ID en Machtigingsnummer?